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2020年春節口罩成為了搶手年貨，不管是搶到還是沒有搶到口罩的小伙伴，讓我們靜下心來，抽點時間，了解一下首都醫科大學宜武醫院專家對于口罩的選擇和使用注意事項的建議！

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一、口罩的定義：

1、防護口罩根據濾料主要分為防塵口罩和防毒口罩兩大類。

• 防塵口罩：是對有害粉塵氣溶膠具有防護能力的口罩。
• 防毒口罩：是用以保護呼吸器官免受毒劑、生物戰劑及放射性灰塵傷害的呼吸道防護器材。

2、按照型號規格，分為平面型和拱型。

二、口罩的防護原理：口罩的防護功能基于三個原理：

• 【過濾】：口罩的材質與紡織方式，使口罩的縫隙小于病毒體積，將病毒過濾掉。普通材質的棉紗口罩主要是基于此原理而起到防護作用的，因而其防護效能相對較低。
• 【吸附】：口罩的靜電作用，將病毒吸附在口罩外層，如所謂的添加靜電濾網層。
• 【滅殺】：口罩的材質具有殺菌功能，直接殺死病毒。二氧化鈦光觸媒就是。

三、各種標準口罩的分級：

NIOSH（美國職業安全與衛生研究所）對顆粒物濾料的檢測選擇使用粒徑范圍是：

• NaCI氣溶膠計算中位徑0.075土0.020μm，標準誤差不大于1.86；
• DOP氣溶膠計算中位徑0.185士0.020μm，標準誤差不大于1.60。

根據過濾材料對各類氣溶膠過濾特性，以及測試安全性的考慮，有關標準也分別采用了油性（DOP等）和非油性（NaCI）氣溶膠。

（1）NIOSH 42CFR84標準：

NIOSH于1995年6月8日公布粉塵類呼吸防護新標準，根據濾料分類為：N型口罩、P型口罩及R型口罩三個系列。此三系列口罩特點如下：

• N型：顆料性質為非油性懸浮顆粒，可重復使用，使用時限根據廠商說明；
• P型：顆粒性質為油性和非油性懸浮顆粒，過濾效率再久都不會明顯降低；
• R型：顆粒性質為油性和非油笥懸浮顆粒，可重復使用，使用時限根據廠商說明。

每一系列口罩又劃分出3個水平：95%、99%、99.97%(即簡稱95、99、100)，共9個小類濾料。國內外對高效過濾材料的檢驗多采用粒徑0. 3μm左右的粒子為標準。這是因為，多個國家的研究結果證實，由于過濾材料的某些特性(其過濾作用是基于過濾及靜電吸附等多個原理的綜合作用)，粒徑為0. 3μm的氣溶膠微粒是最難以過濾的，氣溶膠粒徑越大于0. 3μm或越小于0.3μm，其過濾(防護)效率越是顯著增高。因此，標明NIOSH N95的口罩，即表示其對0. 3μm的病菌濾除率達95%以上。土工布

（2）歐盟EN149標準：

• FFP1：過濾率達到80%
• FFP2：過濾率達到94%
• FFP3：過濾率達到97%

（3）澳洲AS1716標準：

• P1:最低過濾效果達到80%
• P2:最低過濾效果達到94%
• P3:最低過濾效果達到99%

（4）日本MOL驗證標準：

分為DS1,DS2,DS3三級。其中，DS2級口罩最低過濾效果達到99 % , DS3級口罩最低過濾效果達到99.9%。

（5）中國國家標準：

中國于 2010-09-02發布了最新的國家標準《醫用防護口罩技術要求》（GB 19083-2010），于2011-12-31發布了《醫用外科口罩》（YY 0469-2011），于2003年發布了《普通脫脂紗布口罩》（GB 19084-2003）。其中，《醫用防護口罩技術要求》規定，口罩濾料的顆粒過濾效率應不小于95%。

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（6）臺灣地區CNS標準：

• D1：防護效率在80%以上
• D2：防護效率在95%以上
• D3：防護效率在99%以上

二、常用的各種口罩

社會各行業中常用的口罩，就大類而言，可分為醫用口罩、工業用口罩及棉紗口罩等，具體的有：防塵口罩、活性碳防塵口罩、帶閥防塵口罩、牙醫口罩、外科醫用口罩、多層棉紗口罩、防毒口罩、普通紙口罩、三層無紡布防護口罩、特坊口罩、長管口罩等等。土工布

三、各類人群口罩的選擇

（1）口罩不適用的人群

• 孕婦；
• 兒童；
• 上呼吸道感染患者；
• 患有慢性呼吸道疾病或哮喘病等肺功能損傷者；
• 心臟病患者；
• 佩戴后頭暈、呼吸困難和皮膚敏感者；
• 面部有明顯傷疤影響密合者；
• 蓄留胡須影響密合者。

（2）幾種常見口罩應用特點：

• 【N95口罩】：用來避免佩戴者被感染，無法避免病人將病毒傳染給他人。
• 【外科醫用口罩】：雖然避免感染功效不及N95口罩，但是可以避免病人將病毒傳染給他人。標準的外科醫用口罩分三層，外層有阻水作用，可防止飛沫進人口罩里面，中層則有過濾作用，可阻隔90%以上的5μm顆粒，接近口鼻的內層用以吸濕。
• 【無紡布口罩】：經過靜電處理的無紡布不僅可以阻擋較大粉塵顆粒，而且附著其表面的靜電荷可以通過靜電引力將細小粉塵吸附住，達到很高的阻塵效率。而濾料的厚度卻很薄，大大降低了使用者的呼吸阻力，舒適感較好。
• 【棉紗口罩】：中國非典型肺炎防治技術方案規定須戴16層以上棉紗口罩方可阻止一部分病毒侵襲，但此種口罩厚重、悶熱、防病毒效率低，其結構與人面部的密合性差。而且，經國家食品藥品監管局北京醫療器械質量監督檢驗中心測定，16層普通材料口罩過濾效果為24 % , 24層普通材料口罩過濾效果是36.8%。

鑒于N95口罩與外科醫用口罩各自的特點，我們應當認識到，以往認為對于呼吸道傳染病患者應當佩戴N95口罩來防止其散播病毒這一概念是錯誤的。正確做法是，呼吸道傳染病患者應當佩戴外科醫用口罩來防止其體內病毒或細菌散播至外界從而保護周圍健康人群，與之密切接觸的健康人群則應當佩戴N95口罩以防止自身被感染。

四、關于SARS和新型冠狀病毒（2019-nCoV）預防的防護口罩選擇

根據NIOSH于2003年3月17日發表的實測數據所繪制出的不同微粒粒徑與微粒捕集效率關系各種口罩過濾性能曲線圖顯示，所測試的幾種口罩的濾除率依次為:N95口罩>FFP2口罩>FFP1口罩>活性碳醫用口罩>醫用口罩>紗布口罩(紗布口罩的過濾性能顯著低于前幾種口罩，防護效能極低）。

醫學上，將空氣中粒徑在5μm以下的病菌或病毒傳染，稱為空氣傳染；將空氣中粒徑在5μm以上的病菌或病毒傳染，稱為飛沫傳染。

如果SARS或新型冠狀病毒（2019-nCoV）完全只是飛沫傳染，則只要用外科醫用口罩就可以有效防范病毒的感染。但如果是通過空氣傳染的，則必須使用N95口罩或同級別口罩才能有效預防病不經意間感染。醫學界對于SARS的傳染方式一般認定的傳播途徑有三種:①直接的飛沫傳染;②因手部沾染到病毒后碰觸口、鼻、眼三個體液濕潤地帶的手口傳染;③不排除病毒經由空調系統傳染，但最大可能是病毒沾粘著口鼻分泌物，因此顆粒體積還是遠比病毒本身大。土工布SARS病毒粒徑為0.08一0.14μm，無論是通過上述三種傳染途徑中的任何一種途徑傳播，其微粒粒徑均要遠大于病毒本身的大小，N95口罩的濾除能力將近95%，而外科醫用口罩能濾除70%左右。因此，戴口罩和勤洗手成為防范冠狀病毒的主要且有效的措施。而口罩只要足以遮蔽口鼻飛沫，就能夠避免絕大部分的感染機會。美國CDC在2003年4月19日就預防SARS時期口罩的使用提出建議:(1)對于SARS患者及其家人，只建議使用外科醫用口罩(足以防止口鼻飛沫傳染);(2)對于長期與SARS患者近距離密切接觸的醫護人員，建議采用最嚴格的預防空氣傳染的標準，即使用N95口罩。

五、正確使用口罩的注意事項：

1. 絕對不要在可能有病毒存在的空間戴口罩，盡量在進人室內空間前就戴好口罩(因戶外病毒濃度較低，通常低到不足以引發感染)。
2. 絕對不要用手去壓口罩。包括N95口罩，都只能把病毒隔離在口罩表層，如果用手擠壓口罩，使得病毒隨飛沫濕透口罩，還是有機會感染病毒的。
3. 一定要盡量使口罩與面部有良好的密合。簡單的試驗方法是：戴上口罩后，用力呼氣，空氣不能從口罩邊緣漏出。

六、用后處置措施

將廢棄口罩消毒并進行簡易破損（扯爛或剪碎）后投放至專用容器內，以防不法分子回收販賣。其中，居家隔離者用過的口罩。對于存在發熱、咳嗽、咳痰、打噴嚏癥狀的人，或接觸過此類人群的人，推薦將口罩使用5%的84消毒液按照1：99配比后，撒至口罩上進行處理，然后丟至其他垃圾（干垃圾）桶；如無消毒液，也可使用密封袋、保鮮袋，將口罩密封后丟入其他垃圾（干垃圾）桶。普通居民用過的口罩，應直接投放至其他垃圾（干垃圾）收集容器。醫療機構及周邊，可按醫廢管理規范協調相應管理部門落實采取醫廢容器收集。投放后應及時洗手。土工布

七、運處置廢棄口罩作業防護措施

1. 穿長袖（袖口可收扎或緊口）、有防雨帽（帽口可收扎）的防雨工作服，配備足夠數量（不小于2套）供輪換使用。
2. 穿尺寸合適的長筒膠鞋。
3. 佩戴一次性乳膠手套或抗化學和生物傷害的防護手套（可重復使用），防護手套應配備足夠數量（不少于2套）供輪換使用。
4. 佩戴一次性外科口罩（至少兩層）或N95口罩，一次性口罩最長4小時更換一次，或被水汽浸濕失去防護效果時也需要更換。
5. 佩戴尺寸合適的防護眼鏡（醫用防護眼鏡或化學防護眼罩）。
6. 可設置專門的更衣場所或更衣間，便于重復使用的工作服、膠鞋、防護手套、防護眼鏡等物品進行集中清洗消毒。
7. 勞動保護防護用品清洗消毒，可采用含氯消毒劑（如84消毒液）、過氧乙酸消毒液等，按說明書使用。
8. 配備洗手液，勤洗手、充分洗、洗干凈，注意個人衛生。
9. 一次性防護用品使用后，棄置于垃圾車中一并運送到垃圾焚燒廠處理。
10. 作業完成后，對垃圾收集容器、收運車輛及裝載工具等進行沖洗、消殺。